Aanmelden

    1. Ouder(s)verzorger(s), 'aanvrager'

    Naam:

    Adres:

    Postcode:

    Plaats:

    Telefoon:

    Mob. tel.:

    E-mail:


    Gegevens kind, 'kind'

    Naam en voorletter(s) kind:

    AchterNaam:

    Roepnaam:

    Verw. geboortedatum:

    Geboortedatum:

    JongenMeisjeOngeboren


    2. Aanvullende gegevens (indien bekend)

    evt. school van het kind:


    3. Van welke locatie wilt u gebruik gaan maken: 1e keus is gewenste locatie, 2e keus is indien er geen plaats is op de gewenste locatie

    1e keus

    Poortugaal; KDV/BSORhoon Portland; KDV/BSO

    2e keus

    Poortugaal; KDV/BSORhoon Portland; KDV/BSO


    4. Per wanneer wilt u gebruik maken van de kinderopvang?

    Ingaande op:
    Dag Maand Jaar


    5. Wil gebruik gaan maken van:

    Kinderdagverblijf 0-4 jaar, op de volgende dagen:

    MaandagMorgenMiddag
    DinsdagMorgenMiddag
    WoensdagMorgenMiddag
    DonderdagMorgenMiddag
    VrijdagMorgenMiddag

    Buitenschoolse opvang

    VSONSOVakantieopvang

    Op de volgende dagen

    MaandagVoorschoolseNaschoolseVakantie
    DinsdagVoorschoolseNaschoolseVakantie
    WoensdagVoorschoolseNaschoolseVakantie
    DonderdagVoorschoolseNaschoolseVakantie
    VrijdagVoorschoolseNaschoolseVakantie

    Tussenschoolse opvang ( dit is alleen mogelijk indien u gebruik maakt van een andere opvangsoort buitenschoolse opvang en op de locatie Portland

    MaandagDinsdagWoensdagDonderdagVrijdag

    6. Heeft u meer kinderen die van onze kinderopvang gebruik maken?

    JaNee Naam kind: Groep:

    7. Heeft u nog aanvullingen of opmerkingen?

    captcha
    Vul hier de bovenstaande code in

    Door het invullen en versturen gaat u akkoord met het gebruik van uw gegevens door Jip en Janneke.