Aanmelden

1. Ouder(s)verzorger(s), 'aanvrager'

Naam:

Adres:

Postcode:

Plaats:

Telefoon:

Mob. tel.:

E-mail:


Gegevens kind, 'kind'

Naam en voorletter(s) kind:

AchterNaam:

Roepnaam:

Verw. geboortedatum:

Geboortedatum:

JongenMeisjeOngeboren


2. Aanvullende gegevens (indien bekend)

evt. school van het kind:


3. Van welke locatie wilt u gebruik gaan maken: 1e keus is gewenste locatie, 2e keus is indien er geen plaats is op de gewenste locatie

1e keus

Poortugaal; KDV/BSORhoon Portland; KDV/BSO

2e keus

Poortugaal; KDV/BSORhoon Portland; KDV/BSO


4. Per wanneer wilt u gebruik maken van de kinderopvang?

Ingaande op:
Dag Maand Jaar


5. Wil gebruik gaan maken van:

Kinderdagverblijf 0-4 jaar, op de volgende dagen:

MaandagMorgenMiddag
DinsdagMorgenMiddag
WoensdagMorgenMiddag
DonderdagMorgenMiddag
VrijdagMorgenMiddag

Buitenschoolse opvang

VSONSOVakantieopvang

Op de volgende dagen

MaandagVoorschoolseNaschoolseVakantie
DinsdagVoorschoolseNaschoolseVakantie
WoensdagVoorschoolseNaschoolseVakantie
DonderdagVoorschoolseNaschoolseVakantie
VrijdagVoorschoolseNaschoolseVakantie

Tussenschoolse opvang ( dit is alleen mogelijk indien u gebruik maakt van een andere opvangsoort buitenschoolse opvang en op de locatie Portland

MaandagDinsdagWoensdagDonderdagVrijdag

6. Heeft u meer kinderen die van onze kinderopvang gebruik maken?

JaNee Naam kind: Groep:

7. Heeft u nog aanvullingen of opmerkingen?

captcha
Vul hier de bovenstaande code in